五苓散適用之時機
外有太陽表證未除之經病＋ 內有膀胱裏飲已成之府病（小便不利） ＝ 五苓散。
在未深論五苓散適用之時機之前，要先了解仲景心法本意，所以要探討傷寒論諸條文
太陽上篇22條
原文：太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者：
◎少少與飲之，令胃氣和則愈。
◎若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
註文：◎太陽病，發汗後，或大汗出，皆令人津液內竭；胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水，當少少與飲之以滋胃燥，令胃氣和，則可愈也。
◎倘與之飲，胃仍不和，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，是太陽表邪未罷，膀胱裏飲已成）
◎用五芩散者，以其能（外）解表熱，（內）輸水府，則氣化津 生，熱渴止，而小便利矣。
集註：◎張兼善曰：白虎治表證已解，邪傳裏而煩渴者-----。
◎喻昌曰：「脈浮當用桂枝，何以變用五苓耶？」
蓋熱邪（得水），雖不全解，（勢必衰其大半），所以（微熱兼小便不利），證成消渴，則蓄飲證具，（故不從單解而從兩 解也）。凡飲水多而小便少，謂之消渴，裏熱飲盛，不可單用桂枝解肌，故兼以利水，惟五苓有全功耳。
張老師註：
◎論中煩躁不得眠，欲得飲水者，即陽明篇前文，身熱煩渴，目痛鼻乾、不得眠、不惡寒反惡熱，陽明經病範圍之內，經病當用經方，陽明經方白虎湯；太陽病，（發汗後），大汗出，此以用過藥病不解屬虛，當需加人參。
◎原文少少與飲之，（令胃氣和則愈），可知邪已入陽明經致（胃不和），胃不和少少與飲之，當飲白虎加人參湯，始與前文 20條語意同。且仲景傷寒論中，從無六經傳變有飲水可愈之理，學者當須識此。
◎試觀張兼善曰：白虎治表證已解，邪傳裏而煩渴者，其意亦指 22條當用白虎湯，非飲水也。
◎且仲景寒論示人：六經有六經的經、府病，經、府病當要用經、府藥，對症下藥則病除或病輕勢所必然的道理。今煩躁不得眠，欲得飲水者，服白虎加人參湯後，對症下藥病輕，若脈浮，微熱消渴者是復轉太陽：蓋以太陽表病邪淺熱微、陽明裏病邪深熱盛。
◎由此可知脈（浮）太陽表病脈，（微熱）太陽表熱證，（脈、證）俱轉屬太陽之經表，當用太陽中風（經方），宜桂枝湯。
◎若小便不利，此病機已轉屬太陽膀胱之府，太陽府病當用太陽（府藥），宜十棗湯。
◎今（脈浮，微熱消渴者），（小便不利），此病機已轉太陽之（經、府），經府病當用（經、府藥），宜五苓散。
◎試觀喻昌曰：「脈浮當用桂枝，何以變用五苓耶？」蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半所以微熱兼小便不利，證成消渴，則蓄飲證具，故不從單解而從兩解也。蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半，試問病勢衰其大半後，都需飲五芩散，何由病深飲水可愈乎？是以熱邪得水，（熱邪）係指煩躁不得眠，欲得飲水之陽明病；（得水）當是飲白虎湯，對症下藥，
雖然病未全解，但病勢以減輕大半，（微熱）則轉屬太陽，兼（小便不利）則膀胱裏飲已成，故以五芩散主之。
太陽上篇23條
原文：中風發熱，六、七日，不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者：名曰水逆。五苓散主之。
註文：◎中風發熱，六、七日，不解而煩者，是有表證也。渴欲飲水，水入則吐者，是有裏證也。
◎若渴欲飲水，水入即消，如前條之胃乾，少少與飲，令胃和則愈。
◎今渴欲飲水，水入不消，上逆而吐，故名曰水逆。
◎原其所以吐之由，則因邪熱入裏，與飲相摶，（三焦失其蒸化，而不能通調水道，下輸膀胱），以致飲熱相格於上，（水無去路於下），故水入則吐，（小便必不利也）。
◎宜五苓散辛甘淡滲之品，（外）解（內）利，多服煖水，令其汗出尿通，則表裏兩解矣。
方義：◎是方也，乃太陽邪熱入府，水氣不化，膀胱表裏藥也。
◎一治水逆，水入則吐；一治消渴，水入則消；夫膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。
◎邪熱入之，與水合化為病，若水盛於熱，則水壅不化，水蓄於上，故水入則吐，乃膀胱之氣化不行，致小便不行也。
◎若熱盛於水，則水為熱灼，水耗於上，故水入則消，乃膀胱之津液告竭，致小便無出也。
◎二證皆小便不利，故均得而主之。
張老師註：
◎論中有太陽中風經病兼小便不利者，則是太陽經、府病，當用五苓散主之。
◎然致小便不利其因有三：
一者膀胱本虛，不能化氣，氣化不行致令小便不通。
一者胃熱素盛，熱盛耗津，無水不能下輸膀胱致令小便不通。
（太陽上篇22條）
一者脾虛不運，三焦失其蒸化，有水不能下輸膀胱致令小便不通。（太陽上篇23條）
◎以上三因，皆令小便不利，若兼見太陽經病，均得以五苓散主之。
◎試觀難經第九難：「數者府也，遲者臟也，數者為熱，遲者為 寒，諸陽為熱，諸陰為寒，以別知臟腑之病也。」脾屬臟，臟為陰，陰本寒；胃屬腑，腑屬陽，陽本熱。
◎由上可知，口渴一證，非純係屬熱，亦有寒者，學者亦當識此一者屬胃實熱，熱能耗水：（太陽上篇22條）胃熱素盛，熱盛耗津，無水不能上輸口唇，致令口渴，以其耗津，渴則欲得飲水，以無水故水入則消。
一者屬脾虛寒，寒不耗水：（太陽上篇23條）脾虛不運，三焦失其蒸化，有水不能上輸口唇，致令口渴，以其不耗津，渴則不欲飲水，以有水故水入則吐。
範例及解題：（可參閱傷寒論諸篇）仲景傷寒論全書，有關五苓散辨證、論治理則一也。
1. 太陽表邪未罷（經），膀胱裏（府）飲已成---（經）＋（府）＝五苓散。（摘自太陽上篇22註文）
2. 太陽邪熱入府，水氣不化，膀胱表（經）裏（府）藥＝ 五苓散。（摘自太陽上篇23方解）
3. 中風表未解（經），水停心下，而吐者，是飲格於中，水氣不得輸洩（脾虛不運，有水不能下輸膀胱，必小便不利，府也＝ 五苓散。（摘自太陽上篇28按文）
4. 發汗已，脈浮數（經），小便不利（府），煩渴者＝ 五苓散。（摘自太陽中篇15註文）。
5. 本以下之，故心下痞，與瀉心湯（痞證屬陽明當與瀉心湯），痞不解（對症下藥，病不解但減輕復轉屬太陽經），其人渴而口燥煩，小便不利者（府）＝ 五苓散。（摘自太陽中篇46原文、註文）
6. 心下有水氣，發熱有汗（經），煩渴引飲，小便不利者（府）＝五苓散。（摘自少陰篇15註文）。
7. 太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明，渴欲飲水，少少與之（陽明經病用經方白虎湯，對症下藥轉屬太陽經）若 小便不利（府），渴者＝ 五苓散。（摘自陽明篇44原文）
範例不甚枚舉，摘錄至此，其餘均仿此法。
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