臨床脈學數脈
以上我們已討論過浮、沉主脈,常脈緩脈兼脈,知道常脈之後,以下所要討論都是病脈兼脈。
在中醫脈學中,以脈搏跳動的次數而得名的脈象,除了緩脈常脈之外,還有數脈、遲脈、結脈、促脈等病脈;四脈是以脈動的快慢作顯象,要辨別脈象的快慢,當然要有一個基準脈,緩脈是正常的脈象,所以緩脈是數脈、遲脈、結脈、促脈的基準脈;下面就用比較法,來解說四脈。
【01】數脈:
數脈是代表較緩脈「快」的脈象,上面提到,醫者一息,患者脈動四至是緩脈;那麼比四至快的脈象就是數脈,中醫脈學:「數脈一息六至」,初學者可以常人一分鐘脈動65-80次作基準,那麼一分鐘脈動85至以上者,皆可稱為數脈。
在中醫概論中提到,天地有陰陽,陰陽為天地之綱紀,人處天地之間,當然離不開陰陽,所以人身有陰陽,脈象也分陰陽。
以陰陽的理論來看,在前者為陽,在後者為陰,那麼快的是在前,慢的是在後,數脈較快,所以數脈是陽性脈;若以寒熱分陰陽,熱者屬陽,寒者屬陰,以同氣相求的道理,「熱」「數」都屬陽,所以「數脈」代表的是「熱性」疾病的脈象。
書言:「有是病必見是脈」,則熱病當出現數脈;熱病當分表熱、裏熱;浮、沉分主表、裏,則浮數脈主表熱;沉數脈主裏熱。
表病通常是指人的是頭面、身體、四肢、經絡等體表之部位,浮數脈是表熱脈,其人當見頭面熱、身熱、四肢熱、經絡熱等症,至於熱症的表現,不一定是要全見,這和受邪輕重,或因人形質的不同有別,或可全見、或可兼見、或可獨見,為使學者更能體會,就以上症列舉三例說明:
如太陽中風,脈浮數,見頭痛、身熱、四肢發熱、經絡有熱,此為全見,治用桂枝湯。
如太陽中風,脈浮數,見頭痛、身熱;或身熱、四肢發熱,或頭痛、四肢發熱等,此為兼見,治用桂枝湯。
如太陽中風,脈浮數,但頭痛、或但身熱、或但四肢發熱、或但經絡有熱,此為獨見,治用桂枝湯。
以上雖單舉中風一症,然外感有五氣,風、暑、濕、燥、寒,學者當舉一反三,五氣都會產生發熱症,因此都可出現浮數脈,頭痛、身熱、四肢熱、經絡熱等症,因五氣的屬性本自不同,因此除了以上的脈、症之外,也會出現各自的兼脈、兼症。
如中濕,脈象除了出現「浮數」之外,可兼見「濇」脈,症狀除了出現頭痛、身熱、身重、四肢熱、經絡熱之外,可兼見頭重、身重、四肢腫-------等症,至於濇脈後有論述,在此代表「濕滯」之脈;體內有濕,會令人頭重、身重------有濕會腫,故或令人面腫、身腫、肢腫------
其他相關表熱、裏熱,論在臨床脈學「脈症全篇」
