陳老師的部落格

自己如何配藥立方

在前面「方症合法，藥到病除」的文章中，我曾舉例說明，逍遙散不能通治「月經不調」。在這裡就以逍遙散的論證，告訴各位「如何配藥立方」。

逍遙散於【醫方集解】中的論治描述：「血虛肝燥、骨蒸勞熱、咳嗽潮熱、往來寒熱、口乾便澀、月經不調。」

柴胡、當歸（酒拌）、白芍（酒炒）、白朮（土炒）、茯苓（一錢）、甘草（炙。五分）。加煨薑、薄荷煎。

張志浩老師解說：

「血虛肝燥」是內熱耗傷肝血，肝血虛因而致燥

「骨內蒸熱」是 房勞耗傷精水，精水虧則骨內隨枯，因精水是骨髓之所化。

「咳嗽」下焦腎火，上干肺陰，肺陰虛故咳嗽。

「往來寒熱、口乾便澀」是兼有的病症，可有可無，與辨症無關。

而中醫「潮熱」之說，其意有二：

      一是體內有溼熱，熱盛蒸濕，上越頭面，所以面色潮紅，若因此而潮熱者，論病在脾胃，脾有病，不能化濕，胃有邪熱，濕熱燻蒸使然，仲景傷寒論自有明示。

      另一意義是婦女更年期，月經將斷，月經不能下，因而上逆頭面，如此也會面色潮紅。

舉例：

1. 一婦女年近五十，體內無病，而面色潮紅，診病論為更年期，即將斷經。
   
2. 又例：一男子無論年齡，面色潮紅，診病論為脾胃溼熱病，因男子無經月的問題。
   
3. 三例：女子年近三十，體內無病，而面色潮紅，診病論為經閉症，年近三十不是更年期，體內無病，不是溼熱病，唯一辨症，月經不調，經閉不通，血逆上行，故面色潮紅。

             以第三例女子而言是血病，血病當用血藥故用當歸；且是血熱病，當用涼血藥，傷下焦肝腎陰血，用生地、地骨皮；傷上焦肺陰用牡丹皮；經閉不行，要破血故用紅花、桃仁；血病要用氣藥助藥力，加行氣藥故用陳皮，下焦破氣藥故用檳榔，能依據此法開藥者可謂是「配藥立方」，如此者方能「對症下藥」，否則見「月經不調、經閉不通、面色潮紅」等症狀即開立「逍遙散」則非對症下藥。

所以我說「要知其法，不必沿用古方」；以上用藥可參閱，前發表的文章「中藥氣血用藥分類摘要簡介」，道理盡在其中矣。